“不是手术失败，而是神经在‘求救’”
科学应对 · 告别重复手术 · 脊髓电刺激带来转机
一、什么是脊柱术后疼痛综合征（FBSS）？
脊柱（腰椎、颈椎等）手术后，原有腰腿痛未缓解甚至加重，或出现新的持续性疼痛，排除感染、骨折、肿瘤等情况后，称为FBSS。它不是“手术失败”，而是复杂的神经病理状态。
二、常见原因
经根粘连/瘢痕形成：术后硬膜外纤维化，压迫或牵拉神经根。椎间盘再突出：残留或新发突出。小关节或椎间孔狭窄：继发性改变。神经损伤：术中牵拉或直接损伤。心理社会因素：焦虑、抑郁放大疼痛感知。三、患病率有多高？
l 腰椎手术后约 10%–40% 的患者会发展为FBSS。
l 具体数据：
l 单纯椎间盘切除术：约10–15%
l 腰椎融合术：约20–40%
l 最常见于腰椎术后，且女性、吸烟、多次手术史者风险更高。
危害有多大？
FBSS 不只“疼”，更是一场持久的身心消耗
⚠️ 严重后果：长期疼痛导致脑功能重塑，记忆力下降、情绪失控，部分患者产生自杀意念。FBSS 被公认为最棘手的慢性疼痛之一。
如何预防FBSS？
手术指征：避免不必要的脊柱手术（尤其单纯MRI异常而无典型症状者）。微创技术优先：如椎间孔镜、通道下减压，减少瘢痕形成。术后早期康复：科学锻炼、避免长期卧床，鼓励术后4-6周开始核心肌群训练。控制风险因素：戒烟、控制体重、管理血糖。常规治疗方法（阶梯方案）
关键点：当常规药物和介入治疗效果不佳（疼痛仍≥6分/10分），且病程超过6个月，应尽早评估脊髓电刺激，而非重复手术。
重点介绍——脊髓电刺激手术（SCS）
一、什么是脊髓电刺激（SCS）？
被称为“镇痛起搏器”。在X光引导下，将纤细的电极放入脊柱硬膜外腔，发出微弱电脉冲“覆盖”疼痛信号，不让其传到大脑。患者通常感到酥麻感代替了原来的疼痛。
二、为什么特别适合FBSS？
l FBSS的疼痛核心是神经损伤后的异常信号，常规药物无法修复神经通路，而SCS直接调制脊髓水平的疼痛传递。
l 多项高质量临床研究证实：SCS对FBSS的长期有效性高于再次手术。
三、手术过程（两步法，安全可逆）
1.测试期（7–10天）
l 局麻下放入临时电极，连接体外刺激器。
l 患者自己调节刺激强度。
疼痛缓解≥50% 或药物用量减少一半 → 有效。
2.永久植入
l 将电极连接到埋于腹部或臀部皮下的小型脉冲发生器（约怀表大小）。
l 寿命7–10年，可充电，电量耗尽可更换，不损伤脊髓。
（赵东升主任发明的一拖二双电极，止痛效果更佳，同时兼顾治疗瘫痪、肌张力障碍及大小便障碍）
四、疗效与安全性
五、适合哪些FBSS患者？
✅ 术后疼痛持续 ≥ 6个月
✅ 药物、注射、康复治疗无效或副作用大
✅ 影像学无责任病灶（不建议再手术）
✅ 无凝血障碍、未控制的感染或心理禁忌症
记住三个事实：
脊柱术后持续疼痛≠手术失败，而是一种需要专门治疗的神经痛疾病。重复手术通常不是答案——二次手术有效率低于30%，而脊髓电刺激成功率更高、创伤更小。越早评估神经调控，越早摆脱“慢性疼痛－睡眠差－抑郁”的恶性循环。如果您或家人正面临FBSS困扰
l 就诊科室：西安市红会医院神经外科 赵东升主任门诊
l 明确诊断：排除感染、不稳、肿瘤后，进行疼痛量表评估+心理评估
l 咨询：是否有SCS手术机会（西安市已纳入医保）
赵东升主任简介：
医学硕士，主任医师，从事神经外科近20年，曾长期在第四军医大学西京医院神经外科工作。使用独创的“三位一体疗法”成功促醒大量昏迷病人，使上百例脊髓损伤瘫痪患者重新站起来，使数百例顽固性癫痫患者得到治愈。率先在陕西省使用脊髓电刺激治疗瘫痪、昏迷、肌张力障碍、顽固性疼痛、糖尿病足、下肢缺血疼痛等疾病。主编专著3部，参编专著11部，发表学术论文34篇，荣获国家专利32项（其中四项发明专利），担任多部杂志编委及审稿专家。
擅长：
l 脑病方面：昏迷促醒，脑肿瘤、脑积水、脑梗死、顽固性癫痫、三叉神经痛、脑干出血、老年痴呆、帕金森、头痛等；
l 脊髓病方面：脊髓损伤、脊柱术后疼痛、大小便障碍、脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓栓系、脊膜膨出等；
l 周围神经疾病方面：糖尿病足、带状疱疹后神经痛、雷诺综合症、下肢缺血性疼痛、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、等
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